Птоз верхнего века у детей: симптомы и коррекция
Птоз, или опущение верхнего века, у ребёнка представляет собой состояние, которое выглядит не только как косметический дефект, но и может представлять угрозу для развития зрительной системы.
Опущение бывает врождённым — вследствие слабости или недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко, — и приобретённым, например после травм или на фоне неврологических заболеваний. Данное состояние требует внимания со стороны родителей и своевременной консультации детского офтальмолога. Основная опасность выраженного птоза в раннем возрасте — развитие амблиопии, или «ленивого глаза». Если веко перекрывает зрительную ось либо вызывает астигматизм, мозг может начать подавлять сигнал от поражённого глаза, из-за чего зрение не развивается в полной мере. [1]
Почему возникает данное состояние? Мы подробно разберём, какие существуют причины и симптомы и как современная офтальмология помогает скорректировать птоз верхнего века у детей.
Что такое птоз верхнего века
Птоз верхнего века, известный также как блефароптоз, — это состояние, при котором верхнее веко расположено ниже нормы. В норме при открытом глазе край верхнего века слегка прикрывает верхнюю часть радужки, а во время сна веки должны полностью смыкаться.
При развитии птоза веко опускается ниже физиологически допустимого положения. Возможно частичное или полное перекрытие зрачка. Это может приводить к ограничению поля зрения, формированию астигматизма и другим зрительным нарушениям.
Причина дефекта может заключаться во врождённой слабости или повреждении мышцы, поднимающей верхнее веко, — леватора. Нарушение нервного снабжения, или иннервации, также может приводить к развитию птоза. Без своевременного наблюдения и коррекции выраженный дефект может негативно повлиять на зрение ребёнка.
Особенности птоза верхнего века у ребёнка
Птоз верхнего века у ребёнка имеет существенные отличия от проявления заболевания у взрослых. Это объясняется тем, что формирование детского организма, в том числе зрительной системы, ещё не завершилось. Зрительные центры головного мозга активно развиваются в раннем возрасте, получая информацию от обоих глаз.
У детей выраженное нависание века может быстрее приводить к зрительным нарушениям. Одно из возможных последствий — развитие амблиопии, или «ленивого глаза». Это происходит из-за того, что мозг ребёнка не может полноценно обрабатывать сигнал, поступающий от частично или полностью закрытого глаза. В результате острота зрения не достигает нормальных показателей, даже если сам глаз структурно здоров.
Появление птоза в раннем возрасте требует обращения к офтальмологу. Своевременно подобранное лечение помогает предотвратить негативные последствия для зрения.
Какие бывают виды и степени блефароптоза
Определение вида и степени птоза играет важную роль при выборе лечения. Врождённый птоз, связанный с недоразвитием леватора, нередко требует хирургической коррекции. Тактика лечения приобретённого птоза зависит от причины его возникновения и также может включать операцию.
Блефароптоз классифицируют по следующим признакам.
По происхождению
- Врождённый птоз. Дефект присутствует при рождении или проявляется в раннем детстве. Он обусловлен нарушением развития мышцы, поднимающей верхнее веко, — её слабостью или неполным формированием. Врождённый птоз может сочетаться с другими офтальмологическими нарушениями.
- Приобретённый птоз. Возникает после рождения вследствие травм в области глаза, неврологических и нервно-мышечных заболеваний, воспалительных процессов, новообразований или других причин.
По степени выраженности
- Лёгкая степень. Верхнее веко опущено незначительно, зрачок остаётся открытым. Зрительные функции могут не нарушаться.
- Средняя степень. Веко частично перекрывает зрачок, ограничивает обзор и может создавать условия для развития зрительных нарушений.
- Тяжёлая степень. Веко значительно или полностью закрывает зрачок и перекрывает зрительную ось. Такое состояние повышает риск развития амблиопии и может требовать ранней хирургической коррекции.
По распространённости
- Односторонний птоз. Опущение наблюдается только на одном глазу.
- Двусторонний птоз. Опущение затрагивает верхние веки обоих глаз, но степень выраженности может различаться.
По наличию сопутствующих офтальмологических нарушений
- Птоз с косоглазием. Помимо опущения века у ребёнка наблюдается отклонение одного или обоих глаз от правильного положения.
- Птоз с амблиопией. Опущение века сочетается со снижением зрения на поражённом глазу. После устранения птоза ребёнку может потребоваться отдельное лечение амблиопии.
Диагностика блефароптоза у детей
Диагностика блефароптоза у ребёнка представляет собой комплекс последовательных этапов. Цель обследования — подтвердить опущение века, установить его причину и степень выраженности. Дополнительно исключаются другие заболевания, которые могут иметь схожие проявления: новообразования век или глазницы, последствия травм и неврологические патологии.
Диагностика блефароптоза у детей включает следующие этапы.
Сбор анамнеза
Врач собирает подробную информацию у родителей или ребёнка: когда и при каких обстоятельствах было замечено опущение века, присутствовало ли оно с рождения или появилось внезапно.
Уточняется наличие у ребёнка неврологических, системных и других заболеваний, а также перенесённых травм головы и области глаз.
Визуальный осмотр
Врач осматривает лицо и глаза ребёнка, измеряет положение верхнего века относительно зрачка и радужки, оценивает ширину глазной щели и степень птоза.
Одновременно проверяются положение глазных яблок, движения глаз, положение головы, острота зрения и рефракция. Важно исключить косоглазие, астигматизм и амблиопию.
Функциональные пробы
Проводятся специальные тесты для оценки функции мышцы, поднимающей верхнее веко, — леватора.
Ребёнок смотрит вверх и вниз, а врач измеряет амплитуду движения века. Также оцениваются участие мышц лба в поднятии века, полнота смыкания глаз и положение века при взгляде вниз. Это помогает определить функцию леватора и выбрать возможный метод операции.
Дополнительные исследования
Инструментальные исследования назначаются не всем детям, а только при наличии медицинских показаний — например, при внезапном появлении птоза, травме, неврологических симптомах, нарушении движений глаз или подозрении на новообразование.
- Электромиография. Может назначаться при подозрении на нервно-мышечное заболевание, в частности миастению. Исследование помогает оценить работу мышечных волокон и нервно-мышечную передачу.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга и орбит. Исследования позволяют выявить структурные изменения, опухоль, гематому, последствия травмы или поражение нервных путей.
Лечение птоза верхнего века у детей
Методы лечения птоза верхнего века зависят от причины, выраженности дефекта, возраста и индивидуальных особенностей ребёнка.
Консервативное лечение и наблюдение
При лёгкой степени птоза, которая не перекрывает зрительную ось, не вызывает вынужденного положения головы и не мешает нормальному развитию зрения, врач может рекомендовать регулярное наблюдение.
Если у ребёнка выявлены дальнозоркость, близорукость, астигматизм или другие нарушения рефракции, подбираются очки. Оптическая коррекция не поднимает веко, но обеспечивает чёткое изображение на сетчатке и помогает снизить риск развития амблиопии.
При приобретённом птозе лечение основного заболевания проводится совместно с неврологом или другим профильным специалистом. Консервативная терапия не устраняет врождённое недоразвитие леватора.
Хирургическое лечение
Операция является основным способом устранения выраженного птоза. Она требуется прежде всего в тех случаях, когда опущенное веко перекрывает зрительную ось, вызывает вынужденное положение головы, способствует развитию астигматизма или создаёт угрозу амблиопии. [2]
Цель операции — придать верхнему веку анатомически правильное положение и обеспечить возможность его подъёма. Выбор методики зависит от формы птоза и сохранности функции леватора.
- Резекция леватора. Мышцу, поднимающую верхнее веко, укорачивают или укрепляют. Метод применяется, если функция леватора частично сохранена.
- Подвешивание века к лобной мышце. Если леватор практически не работает, верхнее веко соединяют с лобной мышцей с помощью специального материала. В результате ребёнок может поднимать веко за счёт движения брови.
Если птоз угрожает развитию зрения, операция может проводиться в раннем возрасте. Если зрительная ось остаётся открытой и срочных показаний нет, вмешательство иногда откладывают до более старшего возраста.
Коррекция амблиопии
Если на фоне птоза развилась амблиопия со снижением зрения, проводится её отдельное лечение. Операция устраняет механическое опущение века, но не всегда самостоятельно восстанавливает зрительную функцию.
Терапия может включать:
- Окклюзию здорового глаза. На определённое время лучше видящий глаз закрывается специальной наклейкой или окклюдером. Это заставляет зрительную систему активнее использовать слабый глаз. Продолжительность окклюзии определяет врач.
- Оптическую коррекцию. Очки или контактные линзы обеспечивают чёткое изображение на сетчатке и корректируют сопутствующую дальнозоркость, близорукость или астигматизм.
- Дополнительные методы лечения. При наличии показаний офтальмолог может назначить другие способы стимуляции зрительных функций.
Профилактика птоза верхнего века
Врождённые формы птоза предотвратить невозможно. Большинство неврологических причин приобретённого птоза также не связано с поведением родителей. Однако соблюдение мер безопасности помогает снизить риск травматического повреждения века, мышц и нервов, а регулярные осмотры позволяют своевременно обнаружить проблему.
Своевременное лечение заболеваний глаз
При появлении покраснения, выраженной припухлости, болезненности, гнойных выделений или дискомфорта в глазах ребёнка необходимо обратиться к врачу. Воспалительный отёк или объёмное образование века может внешне напоминать птоз либо вызывать механическое опущение века.
Предотвращение травм глаз
Механические травмы в области лба, бровей, глазницы и века могут стать причиной приобретённого птоза вследствие отёка, гематомы, повреждения мышечных волокон или нервов.
Для снижения риска рекомендуется:
- объяснить ребёнку правила безопасного поведения дома и в общественных местах;
- использовать защитные очки при занятиях травмоопасными видами спорта;
- после травмы головы, лица или глаза показать ребёнка врачу, особенно если появились опущение века, двоение, разница в размере зрачков или нарушение движений глаза.
Регулярные осмотры у детского офтальмолога
Согласно действующему порядку профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, плановые осмотры врача-офтальмолога проводятся в возрасте 1 месяца, 1 года, 3, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет. [3]
Плановые обследования позволяют:
- обнаружить минимальное опущение века, незаметное для родителей;
- своевременно диагностировать ранние признаки амблиопии и нарушения рефракции;
- получить рекомендации по наблюдению, коррекции зрения и необходимости лечения.
Раннее выявление и своевременное лечение птоза верхнего века у детей помогают предотвратить развитие осложнений и сохранить зрительные функции. При появлении признаков птоза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист проведёт диагностику и подберёт лечение с учётом причины и степени опущения века.
Не следует заниматься самолечением или откладывать обращение к врачу, особенно если веко опустилось внезапно, перекрывает зрачок либо состояние сопровождается двоением, нарушением движений глаза, головной болью или разницей в размере зрачков.
Источники
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Amblyopia . ↩
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Ptosis . ↩
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 14.04.2025 № 211н о порядке прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров . ↩
Автор статьи:
Ольга Валентиновна
Отзывы452
Пишу Вам как мама ребёнка, которому Вы вернули правильную работу глаз и возможность видеть мир ровно, без искажений. Исправление косоглазия — это не просто операция, это огромный шаг для всей нашей семьи, и я до сих пор с благодарностью вспоминаю каждый этап нашего пути в клинике.
Всё началось с регистратуры: сотрудники встретили нас спокойно, без суеты, всё понятно объяснили, подсказали, куда пройти и что подготовить. Для мамы, которая волнуется за ребёнка, такое доброжелательное отношение — уже большая поддержка. Дальше на каждом этапе мы чувствовали, что попали в надёжные руки: врачи, медсёстры, анестезиологи — все были внимательны, терпеливы и очень бережны с ребёнком.
Особая благодарность Вам, Андрей Витальевич. Вы не только блестяще провели операцию, но и сумели снять наш страх: всё подробно рассказывали, отвечали на мои вопросы, не торопили и не обесценивали переживания. Чувствовалось, что Вы по-настоящему любите своё дело и относитесь к каждому ребёнку как к своему.
Сейчас я вижу, как дочь смотрит на мир без напряжения, как ей стало легче учиться, как она перестала стесняться своего взгляда. Это огромное счастье, и оно — Ваша заслуга. Спасибо за Ваши золотые руки, за Ваше терпение и за то, что делаете такие важные вещи с такой добротой.
Низкий поклон всему коллективу клиники — от сотрудников регистратуры до врачей послеоперационного наблюдения. Вы не просто лечите, Вы дарите детям уверенность и спокойствие.
С искренней материнской благодарностью,
Ковалёва Юлия Николаевна
2. Профессионал своего дела, всегда готов помочь.
3. Доктор проявил высокий уровень профессионализма и заботы.
4. Замечательный врач, всегда объяснит все понятно и подробно.
5. Очень доволен приемом, доктор знает свое дело.
6. Доктор проявил чуткость и профессионализм.
7. Компетентный специалист, рекомендую.
8. Врач очень внимательный и доброжелательный.
9. Доктор нашел подход и помог решить проблему.
10. Очень благодарна за квалифицированную помощь.
Хочу сказать огромное спасибо всем специалистам клиники «Леге Артис» и Ануфриеву Ивану Игоревичу за профессиональную, слаженную и четкую работу всего коллектива, вы поистине творите чудеса, возвращая людям зрение.
В мае 2024 года обратились с дедушкой (85 лет): один глаз полностью ослеп от глаукомы и катаракты, второй стремительно начал терять зрение, за 2–3 месяца совсем перестал видеть. Врачи отказывались нас брать, прогнозы были неутешительные и даже нулевые.
Но Александр Петрович провёл дедушке операцию по лечению глаукомы, и результат был прекрасным: давление пришло в норму и осталось стабильным, а в мае 2026 года успешно прооперировал катаракту.
Сейчас наш дедушка видит!
Огромное спасибо Вам!
Особые слова благодарности нашему лечащему врачу, офтальмологу Титова Екатерине Сергеевне. Человек невероятной чуткости и профессионал своего дела! Она вела нас на каждом этапе, всё подробно объясняла, поддерживала и находила правильные слова. Благодаря её внимательности мы чувствовали себя в надежных руках. 👁️💖
Также хочется отметить шикарный персонал поликлиники в целом. Здесь царит удивительная атмосфера добра и заботы о маленьких пациентах. Отдельное спасибо медицинским сестрам на аппаратном лечении. Это просто ангелы терпения! Настолько доброе, теплое и ласковое отношение к деткам сейчас встретишь редко. Они умеют найти подход к каждому ребенку, превращая лечебный процесс в спокойное и даже интересное занятие. 🧸 тёплое
Почему я рекомендую эту клинику:
✅ Профессионализм высшего уровня: Врачи — настоящие эксперты.
✅ Отношение к детям: Здесь ребенка не просто лечат, его здесь искренне любят и оберегают.
✅ Результат: Операция прошла идеально, период восстановления легкий.
✅ Персонал: Весь коллектив работает как единый, слаженный и очень доброжелательный механизм.
Мы остались довольны на все 100%! Если вы ищете место, где вашему ребенку окажут квалифицированную помощь и окружат вниманием, то вам точно сюда.
Огромное спасибо Антону Валерьевичу, Екатерине Сергеевне и всем сотрудникам за наше здоровье! Желаем вашей поликлинике процветания, а врачам — крепкого здоровья и только благодарных пациентов! 💐🌟🏥
Но некоторый страх относительно организационных моментов у меня, все же, был.
Однако, уже в регистратуре клиники, он развеялся. Две очень приветливые, доброжелательные девушки - это были Алтухова Елена и Петриченко Ирина, - внимательно выслушали и записали на диагностические исследования. Конечно, спасибо Елене и Ирине за то, что они создают такую доверительную и комфортную обстановку для тех, кто с ними взаимодействует. Подобная внимательность и умение работать с людьми значат много для пациента клиники.
К тому же, идеальная чистота, порядок, удобные кресла в холле и многое другое - говорят о том, что пространство клиники организовано, безусловно, с заботой о людях.
Однако, самое значимое лично для меня событие в череде предварительных процедур и обследований - это консультация у профессора Николая Эдуардовича Темирова. Он сначала изучил мою историю болезни и медицинскую документацию - это офтальмологические снимки, томограмму глаза, карты обследования, сделанные его сотрудниками на различном высокотехнологичном современном медицинском оборудовании.
Потом Николай Эдуардович через специализированный медицинский прибор внимательно исследовал мои глаза.
И, самое главное, профессор, в результате анализа всех данных, подробно рассказал о моих проблемах с глазами, предложив самый оптимальный путь их решения. Пояснил, почему мне нужно имплантировать именно торические хрусталики при катаракте, которая у меня сопровождалась астигматизмом.
Доброжелательно выслушав мои пожелания по результатам будущей операции, он очень убедительно изложил, что реально сделать, а что, в моем случае, невозможно.
Очень понравилось его пристальное внимание ко мне как к пациенту, его терпение и спокойная мудрость в умении выслушать и разьяснить все доступно и понятно.
А потом началась подготовка, связанная с оформлением необходимой медицинской и финансовой документации, где в качестве главного сопровождающего стала старший регистратор Кислая Елена Ивановна.
Признаюсь, я даже не ожидала, что в подобных вопросах может быть такой индивидуальный подход к решению проблемных ситуаций. И спасибо Елене Ивановне за то, что она умеет это делать грамотно и к удовлетворению всех сторон.
В процессе предоперационной подготовки я попала в заботливые руки медсестер - Хохловой Ольге Николаевне и Светличной Галине Ивановне. Их ответственность, тактичность и искренняя забота помогли мне выдержать некоторые тревожные моменты в ожидании операции.
И, конечно, мой лечащий врач Юлия Олеговна Молоток умело сняла основное напряжение, заботливо рассказав, как будет проходить операция, что она будет безболезненной и ее длительность не больше 15 минут. Она профессионально и по существу ответила на все мои вопросы.
Непосредственно перед операцией меня отвели к терапевту, которая показала результаты анализов - крови, мочи, ЭКГ,- потом померила давление, дала таблетку, которая помогла снять вполне понятную нервозность, и выяснила все необходимые в данной ситуации темы.
В операционном блоке мне было уже очень спокойно, благодаря совместным усилиям медицинского персонала клиники.
Этому, безусловно, способствовала и бригада, которая работала с Николаем Эдуардовичем уже в самом операционном блоке. Им отдельное спасибо. Они лучшие.
Операция прошла отлично.
Профессионализм и мастерство доктора Темирова выше всяких похвал. Все, что обещал, он выполнил.
Я довольна результатом и очень благодарна Николаю Эдуардовичу и его команде.
Искренне желаю им и их близким успехов, процветания и здоровья.
Если вы еще сомневаетесь в выборе клиники, обратите внимание на мою историю. Спасибо за внимание к моему отзыву.
Долго сомневались, послушав всех знакомых кто делал такова рода операции где либо страсти и переживания накалились так, что мы уже и передумали делать такую операцию, но всё-таки решили поехать и проконсультироваться с хорошим специалистом, каким и оказался Иван Игоревич Ануфриев. После консультации появилась уверенность и сомнения рассеялись. Назначили день операции, решили делать оба глаза.
Операция по квоте замена хрусталиков была произведена 7.05.2026 и 17.05.2026. Всё было сделано в кратчайшие сроки. На одном глазу ситуация была сложная из-за состояния самого глаза, но Иван Игоревич справился на отлично. После первой операции глаз сал видеть на второй день все цвета и четкость. Поле второй операции всё точно также заработало. Маме вернули зрение! Спасибо всем кто принимал участие. Ассистенты также были на высоте Ника и Анна. Все были внимательные и доброжелательные.
Так же хочу отметить особенно администратора Алтухову Елену. Она нам помогла по всем вопросам и координировала наши действия. Хочу отметь высшим балом слаженность всех ступеней от гардероба и до операционной. Весь персонал отрабатывает четко, и нет неразберихи. Пациентов водят буквально за ручку!
Буду рекомендовать вашу клинику однозначно!
Приятно удивили цены и консультация доктора, наличие скидок для членов семьи ВБД. В Донецке это не работает!
Обслуживание и консультация достойны положительного отзыва.
Благодарю за консультацию Колесниченко Николая Александровича и весь персонал центра.
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!