Лечение закрытоугольной глаукомы
У человека 6 органов чувств, одним из них является зрение. Если происходит неполадка в одной из сфер, человек ощущает не просто дискомфорт, а в прямом смысле беспомощность. Вести привычный образ жизни становится невозможно. Зрение – это то чувство, при потере которого люди наиболее уязвимы! Сегодня поговорим про глаза и болезни, способные вызвать слепоту.
В офтальмологии множество различных болезней, но глаукома считается одним из самых коварных и опасных заболеваний органа зрения. И в большинстве случаев причиной слепоты и инвалидности! Суть недуга в нарушении циркуляции внутриглазной жидкости.
Разновидности глаукомы
Офтальмологи различают закрытоугольную и открытоугольную глаукому.
Закрытоугольная глаукома возникает из-за закрытия угла передней камеры глаза (структура между радужкой роговицей), вследствие чего происходит нарушение оттока жидкости из глаза, и как следствие- повышение глазного давления. Повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв, вследствие чего зрительный нерв атрофируется. На ранних стадиях процесса страдает преимущественно периферическое зрение.
Без необходимого лечения патология может привести к необратимым последствиям, среди них – полная слепота.
Причины появления недуга
Почему так происходит? Врачи приводят множество предрасполагающих к закрытоугольной глаукоме фактров риска. Рассмотрим главные из них подробнее:
- Возраст. После 40 лет организм человека затрагивают некоторые изменения. Хрусталик глаза утолщается, смещается кпереди из-за ослабления связочного аппарата, тем самым способствуя закрытию угла передней камеры радужкой в вечернее время суток, при расширении зрачка, тем самым перекрывая отток жидкости из передней камеры
- Дальнозоркость. При таком нарушении зрения у пациента наблюдается измельчение передней камеры глаза. Итог – риск закрытия угла и повышения внутриглазного давления
- Индивидуальные анатомические особенности строения глаза (крупный хрусталик, небольшие размеры передней камеры и узкий угол)
- Интенсивность и характер возрастных изменений в различных структурах глаза, особенно его дренажной системе.
- Травмы, ушибы глаза и последствия хирургического вмешательства, которые привели к повреждению связок хрусталика или его набуханию.
Считается, что женщины наиболее подвержены риску развития глаукомы, однако мужчины также страдают от этого недуга. Поэтому периодически посещать офтальмолога и проходить диагностику необходимо абсолютно всем.
Симптомы
Закрытоугольная глаукома может очень долго не проявлять себя, а болезнь незаметно прогрессировать. Первые признаки глаукомы могут появляться в вечернее время суток в виде «радужных кругов» вокруг источника света и незначительного дискомфорта в глазах. Эти жалобы столь незначительны, что мало кто обращает на такие слабовыраженные симптомы внимание. Поэтому чаще закрытоугольную глаукому выявляют случайно во время профилактического осмотра у врача. Пациент при этом не ощущает течение болезни и не испытывает проблем со зрением.
В ряде случаев, первые жалобы возникают только во время приступа закрытоугольной глаукомы.
Врачи разделяют острый и подострый приступы.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Чаще всего возникает на одном глазу. Если произошло полное закрытие угла передней камеры, внутриглазное давление повышается до 60 мм рт.ст.и сопровождается появлением сильной боли в глазу, височной области и надбровных дугах,сопровождается снижением зрения, краснотой глаза. Это свидетельствует развитии острого приступа глаукомы. Перед глазами плывут разноцветные круги, возникает тошнота и рвота. Пациент может испытывать общее недомогание вплоть до потери сознания. Зрачок как правило расширен, могут быть видны следы его деформации. В случае развития такой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу «по скорой помощи», в противном случае зрение может быть необратимо потеряно.
Подъем внутриглазного давления вызывает спайки, которые заполняют передний угол глаза. Дренажная система между роговицей и радужкой полностью перекрывается, тем самым нарушая нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости, а высокое внутриглазное давление сдавливает сосуды и нарушает кровообращение в глазу.
Подострый приступ
Подострый приступ не деформирует зрачок и не вызывает атрофию радужки, так как угол передней камеры закрыт не полностью, хоть и движение водянистой влаги сведено к минимуму. При этом внутриглазное давление не превышает 40 мм ртутного столба. Пациент при яркой освещенности видит разноцветные круги перед глазами, а зрение затуманено. Болевого синдрома может не быть.
Факторы, провоцирующие острый приступ
Острый приступ провоцируют:
Нахождение в темноте, когда происходит естественное расширение зрачка или закапывание, либо прием препаратов, которые расширяют зрачок.
Стадии и виды глаукомы
Врачи классифицируют закрытоугольную глаукому по степени тяжести заболевания. Первичной стадией называют заболевание, возникшее из-за анатомических особенностей организма, вторичной – вследствие патологических изменений и болезней.
Стабилизированная глаукома – патология в стадии ремиссии, не имеющая отрицательную динамику на протяжении долгого времени. Нестабилизированная – прогрессирующее заболевание.
Нормотензивная глаукома характеризуется внутриглазным давлением с показателем не более 25 мм рт.ст.; гипертензивная - более 32 мм рт. ст.
Стадии развития глаукомы
- начальная стадия протекает без клинических проявлений, выявить наличие заболевания поможет только обследование, обычно процесс развивается на одному глазу
- развитая стадия характерна падением зрения, поле видимости сужается
- далеко зашедшая стадия вызывает значительное ухудшение зрения, появляется боль в области глаз, общее недомогание
- терминальная стадия обусловлена поражением зрительного нерва и полной слепотой. Появлением устойчивого болевого синдрома.
Методы диагностики
На приеме врач-офтальмолог подробно опрашивает пациента, выслушивает жалобы и собирает анамнез заболевания, после этого проводит первичный осмотр. Современная медицина предлагает следующие методы диагностики:
- Визометрия. Острота зрения проверяется по таблице с буквами или знаками
- Биомикроскопия. Врач выявляет отек роговицы и стромы радужки, ее выпячивание, расширение зрачка
- Гониоскопия. Гониоскоп, операционный микроскоп и щелевая лампа помогают врачу изучит переднюю камеру глазного яблока (перед исследованием глаз пациента обезболивают). При этом язвы на роговице, острые воспалительные процессы и любые дефекты глаза считаются противопоказаниями к данной процедуре
- Глазная тонометрия. Офтальмолог измеряет уровень внутриглазного давления. Специальной подготовки для этого не нужно. Процедура абсолютно безболезненна
Лечение
В зависимости от тяжести случая, врачи применяют три метода лечения: консервативный, лазерный и хирургический.
Консервативное лечение
Консервативное лечение помогает сузить зрачок и уменьшить количество водянистой влаги. Смысл в том, чтобы максимально открыть угол передней камеры глаза. Лечение необходимо начинать как можно раньше! Если острый приступ длится около суток, могут возникнуть необратимые последствия, человеку грозит слепота.
Офтальмологи купируют приступ с помощью глазных капель, которые помогают сузить зрачок. Эти препараты закапывают каждые 15 минут в течение первого часа. После этого периодичность применения лекарства снижается. Для общего улучшения состояния офтальмологи назначают противорвотное, обезболивающее и мочегонное лекарство.
К сожалению, последствия приступа закрытоугольной глаукомы в большинстве случаев необратимы, и приводят к существенным изменениям зрения и анатомии глаза.
Лазерное и Хирургическое лечение
Консервативное лечение направлено только на устранение приступов во время подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Чтобы спасти и восстановить зрение, потребуется провести лазерное вмешательство. Название операции – лазерная иридэктомия. В редких случаях выполняется хирургическая иридэктомия.
Суть процедуры: формирование искусственных отверстий в радужке (с помощью лазера или хирургического вмешательства) для свободного оттока внутриглазной жидкости. Лечение помогает приоткрыть передний угол глаза и привести в норму внутриглазное давление.
В некоторых случаях, особенно при затянувшемся приступе глаукомы, приходится прибегать к более радикальному вмешательству: проникающая синустрабекулэктомия.
Опытный высококвалифицированный специалист клиники ЛегеАртис поможет поставить правильный диагноз и определит метод лечения, оптимально подходящий именно для вашей ситуации. В случае раннего выявления закрытоугольной глаукомы или предрасположенности к этому заболеванию, есть возможность предотвратить развитие приступа и наступление необратимых последствий.
Помните, что проявление симптомов болезни непредсказуемо. Поэтому регулярное обследование и профилактический осмотр офтальмолога раз в год необходим абсолютно всем пациентам старше 40 лет!
Наши специалисты
Елена Евгеньевна
Елена Викторовна
Екатерина Викторовна
Ирина Анатольевна
Отзывы347
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!