Лечение открытоугольной глаукомы
Различные заболевания глаз в последнее время встречаются у наших современников все чаще и чаще, независимо от пола и возраста. Как говорят специалисты, “пациент молодеет”.
Патологии органов зрения серьезно осложняют жизнь, могут привести к слепоте и инвалидности. По данным за прошлый год, в России болеют глаукомой около 1,3 млн человек. По мнению экспертов, около 50% больных глаукомой живут в счастливом неведении, что уже больны этим опасным недугом.
Глаукома бывает двух видов: открытоугольная и закрытоугольная. Наиболее распространенной считается открытоугольная форма патологии. Заболевание имеет хронический характер и постоянно прогрессирует. Разберемся подробнее в причинах, последствиях и способах решения проблемы?
Последствия болезни
С возрастом, у людей, которые имеют наследственную предрасположенность или вследствие иных приобретенных причин, например, перенесенных травм, приема лекарственных препаратов, воспалительных заболеваний глаз и т.д., пути оттока внутриглазной жидкости из глаза «забиваются» пигментом или иным белковым субстратом, вследствие чего жидкость не уходит из глаза и происходит повышение внутриглазного давления. Повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв и постепенно приводит к его атрофии. Атеросклероз, патология артериального давления, заболевания центральной нервной системы, сахарный диабет и другие сопутсвующие заболевания существенно ускоряют процесс повреждения зрительного нерва и необратимого ухудшения зрения.
Атрофия зрительного нерва происходит постепенно и необратимо, при этом угол передней камеры открыт. Именно поэтому заболевание носит название первичная открытоугольная глаукома.
Патологии подвержены пожилые люди старше 60 лет, преимущественно женщины. Однако в последнее время выявляют случаи глаукомы у пациентов более раннего возраста.
Пациент с патологией в течение длительного времени может не испытывать никаких симптомов, при этом болезнь прогрессирует и безвозвратно поражает волокна зрительного нерва.
Офтальмологи настоятельно рекомендуют после 40 лет проходить осмотр у врача минимум раз в год.
Формы открытоугольной глаукомы
Врачи классифицируют заболевание по следующим видам:
- Первичная открытоугольная глаукома. Обычно процесс затрагивает оба глаза. Изредка пациент видит перед глазами радужные круги, туман или мерцание. В большинстве случаев на первичном этапе никаких симптомов нет
- Пигментная глаукома. В области роговицы и склеры появляются пигментные пятна, нарушается циркуляция водянистой влаги и повышается давление
- Псевдоэксфолиативная глаукома. На внутриглазных структурах, в том числе и путях оттока внутриглазной жидкости, откладывается слой амилоидоподобных веществ, развивается атрофия зрачковой каймы, радужки и связочного апппарата хрусталика, вследствие чего возможны повреждения связок хрусталика и даже его отрыв. На ранней стадии процесса может быть заметно его дрожание.
- Глаукома нормального давления поражает пациентов старше 35 лет, чаще женщин с артериальной гипотонией и склонностью к сосудистым спазмам (холодные конечности, мигрени). Внутриглазное давление остаётся в норме, но на фоне общего низкого артериального давления и спазмов сосудов, развивается гипоксия и повреждение зрительного нерва, которое также приводит к необратимому постепенному снижению зрения.
Причины
Причины, запускающие патологический процесс, медициной до конца не выявлены до сих пор. Суть патологии – нарушение толерантности зрительного нерва к повышенному или нормальному внутриглазному давлению. Функциональная блокада склерального синуса, дистрофические изменения дренажной системы, ухудшение кровообращения зрительного нерва и его устойчивости к повышенному или даже нормальному внутриглазному давлению, все эти факторы приводят к нарушению естественного баланса и нарушению кровообращения зрительного нерва с постепенным его повреждением, развитием атрофии и необратимому ухудшению зрения.
Волокна зрительного нерва перестают получать кислород и погибают. Человек медленно слепнет.
Офтальмологи выделяют следующие факторы риска:
- Наследственность, генетическая предрасположенность
- Пожилой возраст
- Гипертония
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Сахарный диабет
- Сильная миопия или врождённая дальнозоркость
- Дистрофия радужки
- Пигментная дисперсия
- Травмы и ушибы глазного яблока
- Прием медикаментов, повышающих давление
- Патология склеральной шпоры
- Прием глюкокортикоидов
- Атеросклероз
- Неправильное строение цилиарной мышцы
Однако если вовремя обнаружить и остановить процесс, человек не теряет работоспособность и качество жизни.
Симптомы
Долгое время болезнь может не давать никаких симптомов, хотя в глазном яблоке происходят необратимые процессы. По мере прогрессирования заболевания пациент может отмечать чувство давления в глазах, колебания зрения, появление радужных кругов и «затуманивание» зрения. Иногда повышение давления при открытоугольной глаукоме вызывает головную боль, отдающую в надбровные дуги. Постепенно сужаются поля зрения.
Врачи различают 4 стадии глаукомы:
- Начальная стадия протекает бессимптомно. Только диагностика может выявить заболевание. На обследовании видна экскавация зрительного нерва и сужение полей зрения
- Развитая стадия характеризуется более выраженным сужением полей зрения, изредка тупыми, давящими болями в глазах и снижением остроты зрения
- Далеко зашедшая стадия обусловлена углублением диска зрительного нерва и формированием «трубочного» зрения. Поле зрения значительно уменьшается, как будто человек смотрит «в трубу», острота зрения, как правило, снижена.
- Терминальная стадия ведет к полной слепоте, потере светоощущения, а также, может возникать стойкий выраженный болевой синдром из-за прогрессирования дистрофических процессов в глазу.
На ранних стадиях врачи замедляют процесс потери зрения, на последних этапах затормозить болезнь гораздо меньше шансов. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и посещать офтальмолога хотя бы раз в год!
Методы диагностики
Главный способ обнаружить открытоугольную глаукому - измерить внутриглазное давление. Врачи используют следующие методы диагностики.
- Тонометрия. Для наиболее точного прогноза применяют суточную тонометрию. Врач в течении дня получает данные о колебаниях внутриглазного давления и определяет причину, по которой оно повышается
- Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы офтальмолог тщательно исследует глазное дно пациента, угол передней камеры и измеряет поле зрения
- Гониоскопия. Прибор определяет, открыт или закрыт угол передней камеры, степень, выявляет пигментацию и оценивает работу дренажной системы
- Периметрия определяет сужение полей зрения. Этот процесс начинается с носовой части
- Оптическая когерентная томография изучает сетчатку, роговицу, переднюю камеру глаза и степень атрофии зрительного нерва
- Пахиметрия оценивает толщину роговой оболочки
Все эти методы дают точную картину, помогают врачу поставить диагноз на ранней стадии и назначить лечение.
Лечение
Все методы лечения направлены на снижение внутриглазного давления. Для этого врачи используют разные глазные капли, такие как простагландины (травопрост, латанопрост, тафлупрост, биматопрост), ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид), B-блокаторы (бетаксолол, тимолол), а-адреномиметики (бримонидин), очень редко применяют м-Холиномиметики, в частности Пилокарпин,.
Дополнительно могут быть назначены препараты обладающие нейропротекторным действием, витамины и препараты улучшающие микроциркуляцию.
Такое консервативное лечение помогает на ранних стадиях, тормозит и уменьшает проявление болезни. Перед началом приёма препаратов необходима консультация специалиста!
Хирургическое лечение
В случае, когда болезнь прогрессирует, и консервативные методы бессильны, офтальмологи прибегают к лазерным и хирургическим методам. Показания для операции:
- Неэффективность медикаментозного лечения
- Побочные эффекты от лекарственных препаратов или систематическое невыполнение предписаний врача, приведшее к далекозашедшей стадии
- Высокий уровень внутриглазного давления, не снижающийся даже после применения лекарственных средств
Операция направлена на создание дополнительных отверстий для выведения излишней жидкости.
Виды операций
- Лазерная трабекулопластика и селективная лазерная трабекулопластика - улучшает проходимость путей оттока водянистой влаги
- Непроникающая глубокая склерэктомия - хирургическое лечение с иссечением глубоких слоев склеры, но без вскрытия угла передней камеры.
- Синустрабекулоэктомия - создание или расширение путей оттока внутриглазной жидкости, за счет иссечения глубоких слоев склеры и вскрытием угла передней камеры.
- Искусственные дренажи и клапаны. Их установка контролирует глазное давление, снижает его и замедляет развитие болезни
- Циклодеструктивное вмешательство - снижение выработки водянистой влаги -как правило используется на слепых глазах, при наличии болевого синдрома.
Следите за своим здоровьем, вовремя проходите обследование и чутко реагируйте на симптомы болезни. Глазной центр ЛегеАртис поможет решить любые проблемы со зрением или минимизировать их последствия.
Будьте здоровы!
Наши специалисты
Елена Евгеньевна
Елена Викторовна
Екатерина Викторовна
Ирина Анатольевна
Отзывы403
Хочу сказать огромное спасибо всем специалистам клиники «Леге Артис» и Ануфриеву Ивану Игоревичу за профессиональную, слаженную и четкую работу всего коллектива, вы поистине творите чудеса, возвращая людям зрение.
В мае 2024 года обратились с дедушкой (85 лет): один глаз полностью ослеп от глаукомы и катаракты, второй стремительно начал терять зрение, за 2–3 месяца совсем перестал видеть. Врачи отказывались нас брать, прогнозы были неутешительные и даже нулевые.
Но Александр Петрович провёл дедушке операцию по лечению глаукомы, и результат был прекрасным: давление пришло в норму и осталось стабильным, а в мае 2026 года успешно прооперировал катаракту.
Сейчас наш дедушка видит!
Огромное спасибо Вам!
Особые слова благодарности нашему лечащему врачу, офтальмологу Титова Екатерине Сергеевне. Человек невероятной чуткости и профессионал своего дела! Она вела нас на каждом этапе, всё подробно объясняла, поддерживала и находила правильные слова. Благодаря её внимательности мы чувствовали себя в надежных руках. 👁️💖
Также хочется отметить шикарный персонал поликлиники в целом. Здесь царит удивительная атмосфера добра и заботы о маленьких пациентах. Отдельное спасибо медицинским сестрам на аппаратном лечении. Это просто ангелы терпения! Настолько доброе, теплое и ласковое отношение к деткам сейчас встретишь редко. Они умеют найти подход к каждому ребенку, превращая лечебный процесс в спокойное и даже интересное занятие. 🧸 тёплое
Почему я рекомендую эту клинику:
✅ Профессионализм высшего уровня: Врачи — настоящие эксперты.
✅ Отношение к детям: Здесь ребенка не просто лечат, его здесь искренне любят и оберегают.
✅ Результат: Операция прошла идеально, период восстановления легкий.
✅ Персонал: Весь коллектив работает как единый, слаженный и очень доброжелательный механизм.
Мы остались довольны на все 100%! Если вы ищете место, где вашему ребенку окажут квалифицированную помощь и окружат вниманием, то вам точно сюда.
Огромное спасибо Антону Валерьевичу, Екатерине Сергеевне и всем сотрудникам за наше здоровье! Желаем вашей поликлинике процветания, а врачам — крепкого здоровья и только благодарных пациентов! 💐🌟🏥
Но некоторый страх относительно организационных моментов у меня, все же, был.
Однако, уже в регистратуре клиники, он развеялся. Две очень приветливые, доброжелательные девушки - это были Алтухова Елена и Петриченко Ирина, - внимательно выслушали и записали на диагностические исследования. Конечно, спасибо Елене и Ирине за то, что они создают такую доверительную и комфортную обстановку для тех, кто с ними взаимодействует. Подобная внимательность и умение работать с людьми значат много для пациента клиники.
К тому же, идеальная чистота, порядок, удобные кресла в холле и многое другое - говорят о том, что пространство клиники организовано, безусловно, с заботой о людях.
Однако, самое значимое лично для меня событие в череде предварительных процедур и обследований - это консультация у профессора Николая Эдуардовича Темирова. Он сначала изучил мою историю болезни и медицинскую документацию - это офтальмологические снимки, томограмму глаза, карты обследования, сделанные его сотрудниками на различном высокотехнологичном современном медицинском оборудовании.
Потом Николай Эдуардович через специализированный медицинский прибор внимательно исследовал мои глаза.
И, самое главное, профессор, в результате анализа всех данных, подробно рассказал о моих проблемах с глазами, предложив самый оптимальный путь их решения. Пояснил, почему мне нужно имплантировать именно торические хрусталики при катаракте, которая у меня сопровождалась астигматизмом.
Доброжелательно выслушав мои пожелания по результатам будущей операции, он очень убедительно изложил, что реально сделать, а что, в моем случае, невозможно.
Очень понравилось его пристальное внимание ко мне как к пациенту, его терпение и спокойная мудрость в умении выслушать и разьяснить все доступно и понятно.
А потом началась подготовка, связанная с оформлением необходимой медицинской и финансовой документации, где в качестве главного сопровождающего стала старший регистратор Кислая Елена Ивановна.
Признаюсь, я даже не ожидала, что в подобных вопросах может быть такой индивидуальный подход к решению проблемных ситуаций. И спасибо Елене Ивановне за то, что она умеет это делать грамотно и к удовлетворению всех сторон.
В процессе предоперационной подготовки я попала в заботливые руки медсестер - Хохловой Ольге Николаевне и Светличной Галине Ивановне. Их ответственность, тактичность и искренняя забота помогли мне выдержать некоторые тревожные моменты в ожидании операции.
И, конечно, мой лечащий врач Юлия Олеговна Молоток умело сняла основное напряжение, заботливо рассказав, как будет проходить операция, что она будет безболезненной и ее длительность не больше 15 минут. Она профессионально и по существу ответила на все мои вопросы.
Непосредственно перед операцией меня отвели к терапевту, которая показала результаты анализов - крови, мочи, ЭКГ,- потом померила давление, дала таблетку, которая помогла снять вполне понятную нервозность, и выяснила все необходимые в данной ситуации темы.
В операционном блоке мне было уже очень спокойно, благодаря совместным усилиям медицинского персонала клиники.
Этому, безусловно, способствовала и бригада, которая работала с Николаем Эдуардовичем уже в самом операционном блоке. Им отдельное спасибо. Они лучшие.
Операция прошла отлично.
Профессионализм и мастерство доктора Темирова выше всяких похвал. Все, что обещал, он выполнил.
Я довольна результатом и очень благодарна Николаю Эдуардовичу и его команде.
Искренне желаю им и их близким успехов, процветания и здоровья.
Если вы еще сомневаетесь в выборе клиники, обратите внимание на мою историю. Спасибо за внимание к моему отзыву.
Долго сомневались, послушав всех знакомых кто делал такова рода операции где либо страсти и переживания накалились так, что мы уже и передумали делать такую операцию, но всё-таки решили поехать и проконсультироваться с хорошим специалистом, каким и оказался Иван Игоревич Ануфриев. После консультации появилась уверенность и сомнения рассеялись. Назначили день операции, решили делать оба глаза.
Операция по квоте замена хрусталиков была произведена 7.05.2026 и 17.05.2026. Всё было сделано в кратчайшие сроки. На одном глазу ситуация была сложная из-за состояния самого глаза, но Иван Игоревич справился на отлично. После первой операции глаз сал видеть на второй день все цвета и четкость. Поле второй операции всё точно также заработало. Маме вернули зрение! Спасибо всем кто принимал участие. Ассистенты также были на высоте Ника и Анна. Все были внимательные и доброжелательные.
Так же хочу отметить особенно администратора Алтухову Елену. Она нам помогла по всем вопросам и координировала наши действия. Хочу отметь высшим балом слаженность всех ступеней от гардероба и до операционной. Весь персонал отрабатывает четко, и нет неразберихи. Пациентов водят буквально за ручку!
Буду рекомендовать вашу клинику однозначно!
Приятно удивили цены и консультация доктора, наличие скидок для членов семьи ВБД. В Донецке это не работает!
Обслуживание и консультация достойны положительного отзыва.
Благодарю за консультацию Колесниченко Николая Александровича и весь персонал центра.
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!